Transtornos depressivos são caracterizados pela tristeza suficientemente grave ou persistente o suficiente para interferir com a função e, muitas vezes pela diminuição do interesse ou prazer nas atividades. causa exata é desconhecida, mas provavelmente envolve a hereditariedade, alterações nos níveis de neurotransmissores, função neuroendócrina alterada, e fatores psicossociais. O diagnóstico é baseado na história. O tratamento geralmente consiste de medicamentos, psicoterapia, ou ambos e terapia, por vezes, eletroconvulsoterapia.
O termo depressão é muitas vezes usado para se referir a qualquer um dos vários transtornos depressivos. Alguns estão classificados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Fifth Edition (DSM-5) por sintomas específicos:
• Transtorno depressivo maior (muitas vezes chamado depressão)
• Transtorno depressivo persistente (distimia)
Outro transtorno depressivo determinado ou indeterminado
Outros são classificados por etiologia:
• transtorno disfórico pré-menstrual
• transtorno depressivo devido a uma outra condição médica
Substância / transtorno depressivo induzido por medicação
Desmoralização e tristeza
O termo depressão é muitas vezes usado para descrever o estado de espírito baixo ou desanimado que resulta de decepções (por exemplo, calamidade financeira, desastre natural, doença grave) ou perdas (por exemplo, a morte de um ente querido). No entanto, melhores condições para esses estados de espírito são desmoralização e tristeza. Os sentimentos negativos de desmoralização e tristeza, ao contrário daqueles de depressão, ocorrem em ondas, que tendem a ser amarrado a pensamentos ou lembranças do evento incitante, resolver quando as circunstâncias ou eventos melhorar, podem ser intercalados com períodos de emoção positiva e humor, e são não acompanhada de sentimentos difusos de inutilidade e auto-aversão. O mau humor geralmente dura dias em vez de semanas ou meses, e pensamentos suicidas e perda prolongada da função são muito menos provável. No entanto, eventos e fatores de estresse que causam desmoralização e dor também pode precipitar um episódio depressivo maior, particularmente em pessoas vulneráveis (por exemplo, aqueles com uma história passada ou história familiar de depressão maior).
Etiologia
A causa exata é desconhecida, mas fatores genéticos e ambientais contribuem.
A hereditariedade é responsável por cerca de metade da etiologia (menos na depressão de início tardio). Assim, a depressão é mais comum entre os parentes de 1º grau de pacientes deprimidos, e concordância entre gêmeos idênticos é alta. Além disso, os factores genéticos provavelmente influenciam o desenvolvimento de respostas depressivos a eventos adversos.
Outras teorias concentrar em mudanças nos níveis de neurotransmissores, incluindo a regulação anormal de colinérgicos, catecolaminérgico (noradrenérgica ou dopaminérgico), e serotoninérgica (5-hidroxitriptamina) neurotransmissão. Neuroendócrino desregulação pode ser um fator, com particular ênfase em 3 eixos: hipotálamo-pituitária-adrenal, hipotálamo-hipófise-tireóide, e hormona de crescimento.
Fatores psicossociais também parecem estar envolvidos.
Principais estresses da vida, especialmente separações e perdas, comumente precedem episódios de depressão maior; no entanto, tais eventos não costumam causar, depressão grave duradoura exceto em pessoas predispostas a um transtorno de humor.
Pessoas que tiveram um episódio de depressão maior estão em maior risco de episódios subsequentes. As pessoas que são menos resistentes e / ou que têm tendências ansiosas podem ser mais propensos a desenvolver um transtorno depressivo. Essas pessoas muitas vezes não desenvolvem as habilidades sociais para se adaptarem às pressões da vida. A depressão também pode se desenvolver em pessoas com outros transtornos mentais.
As mulheres estão em maior risco, mas nenhuma teoria explica o porquê.
Possíveis fatores incluem maior exposição a ou resposta aumentada ao stress diário, os níveis mais elevados de monoamina oxidase (a enzima que degrada neurotransmissores considerados importantes para o humor), taxas mais altas de disfunção da tireóide e alterações endócrinas que ocorrem com a menstruação e da menopausa. Na depressão pós-parto (ver depressão pós-parto), sintomas aparecerem dentro de 4 semanas após o parto; alterações endócrinas têm sido implicados, mas a causa específica é desconhecida.
Na desordem afectiva sazonal, os sintomas se desenvolvem em um padrão sazonal, normalmente durante o outono ou inverno; a doença tende a ocorrer em climas com invernos longos ou graves.
Os sintomas depressivos ou transtornos podem acompanhar várias doenças físicas, incluindo tireóide e disfunções da glândula supra-renal, tumores cerebrais benignos e malignos, acidente vascular cerebral, AIDS, doença de Parkinson e esclerose múltipla (ver Tabela: Algumas causas dos sintomas em depressão e mania). Certos fármacos, tais como corticosteróides, alguns bloqueadores beta, interferon, e reserpina, pode também resultar em desordens depressivas. Abuso de algumas drogas recreativas (por exemplo, álcool, anfetaminas) pode levar a ou acompanham a depressão. Os efeitos tóxicos ou retirada de medicamentos pode causar sintomas depressivos transitórios.
A depressão maior (transtorno unipolar)
Os pacientes podem aparecer miserável, com lágrimas nos olhos, sobrancelhas franzidas, cantos para baixo-torneados da boca, caiu postura, contato visual pobre, falta de expressão facial, pouco movimento corporal e alterações na fala (por exemplo, voz suave, a falta de prosódia, de uso de palavras monossilábicas). A aparência pode ser confundida com doença de Parkinson. Em alguns pacientes, humor deprimido é tão profunda que as lágrimas secam; eles relatam que eles são incapazes de experimentar emoções usuais e sentir que o mundo se tornou incolor e sem vida. Nutrição pode ser severamente prejudicada, o que requer intervenção imediata. Alguns pacientes deprimidos negligenciam a higiene pessoal ou até mesmo seus filhos, outros entes queridos, ou animais de estimação.
Para o diagnóstico, ≥ 5 dos seguintes deve ter estado presente quase todos os dias durante o mesmo período de 2 semanas, e um deles deve ser humor deprimido ou perda de interesse ou prazer:
O humor deprimido a maior parte do dia
Diminuição acentuada do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia
Significativo (> 5%) o ganho de peso ou perda ou diminuição ou aumento do apetite
Insomnia (muitas vezes dormir manutenção insônia) ou hipersonia
agitação ou retardo psicomotor observado por outros (não auto-relatado)
Fadiga ou perda de energia
Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada
Capacidade diminuída de pensar ou concentrar ou indecisão
pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio
transtorno depressivo persistente
Os sintomas depressivos que persistem por ≥ 2 anos sem remissão são classificados como transtorno depressivo persistente (PDD), uma categoria que consolida distúrbios anteriormente denominado transtorno depressivo maior crônica e transtorno distímico.
Os sintomas geralmente começam insidiosamente durante a adolescência e podem persistir por muitos anos ou décadas. O número de sintomas, muitas vezes oscila acima e abaixo do limiar de episódio depressivo maior. Os pacientes afetados podem ser habitualmente sombrio, pessimista, sem humor, Passivo, letárgico, introvertido, hypercritical de si e dos outros, e reclamando. Pacientes com PDD também são mais propensos a ter ansiedade subjacente, uso de substâncias, ou de personalidade (ou seja, de personalidade borderline) transtornos.
Para o diagnóstico, os pacientes devem ter tido um humor deprimido na maior parte do dia por mais dias do que não para ≥ 2 anos mais ≥ 2 dos seguintes:
Falta de apetite ou comer demais
Insônia ou hipersonia
Baixa energia ou fadiga
Baixa autoestima
Falta de concentração ou dificuldade em tomar decisões
Sentimentos de desespero
transtorno disfórico pré-menstrual
transtorno disfórico pré-menstrual envolve sintomas de humor e de ansiedade que estão claramente relacionadas com o ciclo menstrual, com início durante a fase pré-menstrual e um intervalo livre de sintomas após a menstruação. Os sintomas devem estar presentes durante a maioria dos ciclos menstruais durante o ano passado. Manifestações são semelhantes aos da síndrome pré-menstrual (ver Síndrome Pré-Menstrual (PMS)), mas são mais grave, causando sofrimento clinicamente significativo e / ou redução marcada do funcionamento social ou ocupacional. O transtorno pode começar a qualquer momento após a menarca; pode piorar com a aproximação da menopausa, mas cessa após a menopausa. A prevalência é estimado em 2 a 6% de mulheres menstruadas num determinado intervalo de 12 MO.
Para o diagnóstico, os pacientes devem ter sintomas durante a semana antes da menstruação. Os sintomas devem começar a remeter dentro de alguns dias após o início da menstruação e se tornam mínimos ou inexistentes na semana após a menstruação.
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como sair da depressão e ansiedade
Fonte:http://www.merckmanuals.com/
